मार्केटिंग और सेल्स के लिए गहन शोध

विभिन्न आबादी में मधुमेह प्रबंधन पर पहनने योग्य निरंतर ग्लूकोज मॉनिटरिंग तकनीकों का प्रभाव

कार्यकारी सारांश

पहनने योग्य निरंतर ग्लूकोज मॉनिटरिंग (CGM) तकनीकें पारंपरिक निगरानी दृष्टिकोणों की तुलना में मधुमेह की देखभाल में महत्वपूर्ण प्रगति का प्रतिनिधित्व करती हैं। यह रिपोर्ट विभिन्न मधुमेह आबादी में दीर्घकालिक ग्लाइसेमिक नियंत्रण, रोगी के पालन और स्वास्थ्य देखभाल के उपयोग पर सीजीएम के प्रभाव के बारे में साक्ष्य का संश्लेषण करती है। शोध दर्शाता है कि सीजीएम टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह दोनों के लिए ग्लाइसेमिक नियंत्रण में पर्याप्त लाभ प्रदान करता है, विशेष रूप से हाइपोग्लाइसेमिक घटनाओं को कम करने और लक्ष्य ग्लूकोज रेंज में समय बढ़ाने में उल्लेखनीय सुधार के साथ। हालांकि, नस्लीय/जातीय अल्पसंख्यक समूहों और निम्न सामाजिक-आर्थिक पृष्ठभूमि वाले लोगों के बीच इन तकनीकों तक पहुंच और उन्हें अपनाने में महत्वपूर्ण असमानताएं मौजूद हैं। रिपोर्ट इन असमानताओं को दूर करने और विभिन्न मधुमेह आबादी में CGM के संभावित लाभों को अधिकतम करने की सिफारिशों के साथ समाप्त होती है।

परिचय

मधुमेह प्रबंधन पारंपरिक रूप से चिकित्सा निर्णयों का मार्गदर्शन करने के लिए रुक-रुक कर होने वाले स्व-निगरानी रक्त शर्करा (SMBG) मापों पर निर्भर करता है। हालांकि, यह दृष्टिकोण ग्लूकोज के रुझान के बारे में सीमित जानकारी प्रदान करता है और महत्वपूर्ण हाइपरग्लाइसेमिक या हाइपोग्लाइसेमिक घटनाओं से चूक सकता है। निरंतर ग्लूकोज मॉनिटरिंग (CGM) तकनीकें एक ऐसे विकल्प के रूप में उभरी हैं, जो अधिक व्यापक ग्लूकोज डेटा प्रदान करती है, जिससे मधुमेह वाले लोगों के लिए नैदानिक परिणामों और जीवन की गुणवत्ता दोनों में सुधार होने की संभावना है। 1।

यह रिपोर्ट विभिन्न आबादी में मधुमेह प्रबंधन के तीन प्रमुख पहलुओं पर पहनने योग्य CGM तकनीकों के प्रभाव की जांच करती है:

1. लंबे समय तक ग्लाइसेमिक कंट्रोल

2. रोगी की निगरानी के नियमों का पालन

3. हेल्थकेयर उपयोग पैटर्न

पहनने योग्य सतत ग्लूकोज मॉनिटरिंग टेक्नोलॉजीज के प्रकार

CGM सिस्टम का अवलोकन

निरंतर ग्लूकोज मॉनिटरिंग सिस्टम में आमतौर पर तीन प्राथमिक घटक होते हैं 1:

1. जानकारी प्रदर्शित करने के लिए एक मॉनिटर (कभी-कभी रोगी का मोबाइल डिवाइस)

2. चमड़े के नीचे के ऊतक में डाला गया एक सेंसर

3. एक ट्रांसमीटर जो मॉनिटरिंग डिवाइस को डेटा भेजता है

CGM प्रौद्योगिकियां काफी विकसित हुई हैं और इन्हें विभिन्न प्रकारों में वर्गीकृत किया जा सकता है:

रियल-टाइम सीजीएम (RT-CGM)

1. हर कुछ मिनटों में लगातार ग्लूकोज रीडिंग अपडेट प्रदान करता है

2. आसन्न या वास्तविक हाइपरग्लाइसीमिया या हाइपोग्लाइसीमिया के लिए अलर्ट की सुविधा

3. ग्लूकोज के रुझान के आधार पर तत्काल हस्तक्षेप की अनुमति देता है

4. उदाहरणों में Dexcom G6, Medtronic Guardian सिस्टम शामिल हैं

रुक-रुक कर स्कैन किया गया CGM (IS-CGM)

1. रीडिंग प्राप्त करने के लिए डिवाइस के साथ रोगी की बातचीत की आवश्यकता होती है

2. अभी भी हाइपोग्लाइसीमिया या हाइपरग्लाइसेमिया के लिए अलर्ट प्रदान कर सकता है

3. उदाहरणों में FreeStyle Libre सिस्टम शामिल है

पेशेवर सीजीएम

1. पूर्वव्यापी विश्लेषण के लिए उपयोग किए जाने वाले हेल्थकेयर प्रदाता के स्वामित्व वाले उपकरण

2. कार्डिएक होल्टर मॉनिटर के समान, बाद के विश्लेषण के लिए डेटा एकत्र करना

3. प्रदाताओं को रोजमर्रा की जिंदगी के दौरान अपेक्षाकृत निष्पक्ष ग्लूकोज पैटर्न प्राप्त करने की अनुमति देता है

4. उदाहरणों में FreeStyle Libre Pro और Dexcom G6 Pro (जिसे ब्लाइंड मोड में इस्तेमाल किया जा सकता है) शामिल हैं

दीर्घकालिक ग्लाइसेमिक नियंत्रण पर प्रभाव

टाइप 1 डायबिटीज़

कई यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण टाइप 1 मधुमेह में सीजीएम के उपयोग के साथ ग्लाइसेमिक नियंत्रण में महत्वपूर्ण सुधार दिखाते हैं:

1. JDRF कंटीन्यूअस ग्लूकोज मॉनिटरिंग स्टडी में सामान्य देखभाल की तुलना में HbA1c में 0.53% की कमी देखी गई, जिसका मुख्य रूप से 24 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों में महत्वपूर्ण लाभ हुआ 1

2. डायमंड अध्ययन ने मल्टी-डोज़ इंजेक्शन थेरेपी पर रोगियों में RT-CGM बनाम SMBG के साथ 0.6% कम HbA1c का प्रदर्शन किया 1

3. गोल्ड ट्रायल में RT-CGM के पक्ष में 0.43% का HbA1c में औसत अंतर पाया गया 1

मेटा-विश्लेषणों में CGM उपयोग के साथ HbA1c (0.23-0.28% की कमी) में लगातार मामूली लेकिन महत्वपूर्ण सुधार पाए गए हैं, जिसमें उच्च आधारभूत HbA1c स्तर (> 8%) वाले रोगियों में बड़े उपचार प्रभाव देखे गए हैं 1।

HbA1c से परे, CGM ग्लाइसेमिक नियंत्रण के अतिरिक्त मेट्रिक्स प्रदान करता है, जिसमें शामिल हैं:

1. समय सीमा (TIR): ग्लूकोज के स्तर के समय का प्रतिशत लक्ष्य सीमा के भीतर रहता है (आमतौर पर 70-180 mg/dl)

2. सीमा से नीचे का समय (TBR): हाइपोग्लाइसीमिया में बिताए समय का प्रतिशत

3. ग्लाइसेमिक परिवर्तनशीलता के उपाय

पारंपरिक निगरानी दृष्टिकोणों की तुलना में अध्ययन सीजीएम उपयोग के साथ इन मैट्रिक्स में लगातार सुधार दिखाते हैं:

1. IMPACT परीक्षण ने SMBG की तुलना में हाइपोग्लाइसीमिया में प्रतिदिन लगभग 90 मिनट तक बिताए समय में कमी का प्रदर्शन किया। 1

2. कई अध्ययनों से पता चलता है कि सीजीएम के उपयोग से टीआईआर में वृद्धि हुई है 1

टाइप 2 डायबिटीज़

टाइप 2 डायबिटीज़ में CGM के उपयोग पर किए गए शोध से विभिन्न उपचारों में आशाजनक परिणाम मिलते हैं:

1. बेसल इंसुलिन और मौखिक दवाओं से उपचारित रोगियों में, विगर्सकी और अन्य ने पाया कि रुक-रुक कर RT-CGM के साथ HbA1c में 1.0% की कमी पाई गई, जबकि अकेले SMBG के साथ 0.5% की तुलना में, जिसका प्रभाव 40 सप्ताह तक बना रहता है। 1

2. बेसल इंसुलिन पर टाइप 2 मधुमेह वाले रोगियों में मोबाइल अध्ययन में सामान्य देखभाल की तुलना में HbA1c में महत्वपूर्ण कमी, TIR में सुधार और Dexcom G6 सिस्टम के साथ हाइपोग्लाइसीमिया को कम किया गया 1

3. कई दैनिक इंसुलिन इंजेक्शन पर टाइप 2 मधुमेह के रोगियों में 10 सप्ताह के अध्ययन में पारंपरिक निगरानी (-0.82% बनाम -0.33%) की तुलना में फ्लैश ग्लूकोज मॉनिटरिंग के साथ HbA1c की अधिक कमी पाई गई 1

विशेष रूप से, सीजीएम उन रोगियों के लिए भी एक प्रेरक उपकरण के रूप में काम कर सकता है, जो इंसुलिन थेरेपी नहीं ले रहे हैं, संभावित रूप से जीवनशैली में बदलाव और स्व-प्रबंधन व्यवहार में सुधार कर सकते हैं 1।

हाइपोग्लाइसीमिया प्रबंधन

सीजीएम प्रौद्योगिकियों ने हाइपोग्लाइसीमिया को कम करने में विशेष प्रभावकारिता का प्रदर्शन किया है, खासकर उच्च जोखिम वाली आबादी में:

1. IN CONTROL परीक्षण में पाया गया कि RT-CGM ने टाइप 1 मधुमेह और हाइपोग्लाइसीमिया से अनजान रोगियों में SMBG की तुलना में हाइपोग्लाइसेमिक घटनाओं को काफी कम किया, जिसमें घटनाओं में 9.8% की कमी <70 मिलीग्राम/डीएल और घटनाओं में 44% की कमी <40 मिलीग्राम/डीएल शामिल है 1

2. टाइप 1 मधुमेह और समस्याग्रस्त हाइपोग्लाइसीमिया वाले 52 वयस्कों के एक अध्ययन में अकेले हाइपोग्लाइसेमिया से बचने की शिक्षा की तुलना में सीजीएम के साथ 39% कम गंभीर हाइपोग्लाइसेमिक घटनाएं पाई गईं। 1

हाइपोग्लाइसीमिया का पता लगाने और रोकथाम में ये सुधार पारंपरिक निगरानी दृष्टिकोणों की तुलना में काफी लाभ का प्रतिनिधित्व करते हैं, विशेष रूप से गंभीर हाइपोग्लाइसेमिक घटनाओं के लिए उच्च जोखिम वाली कमजोर आबादी के लिए।

रोगी का पालन और स्वीकार्यता

अनुपालन दरें

सीजीएम के लिए रोगी का पालन अलग-अलग आबादी और अध्ययन संदर्भों में काफी भिन्न होता है:

1. टाइप 1 मधुमेह वाले वयस्कों में, 52 सप्ताह के बाद नैदानिक परीक्षणों में > 90% की CGM उपयोग दर बताई गई है 1

2. किशोरों और युवा वयस्कों में, पालन कम होता है, केवल 68% प्रतिभागी CITY अध्ययन में 6 महीने के बाद प्रति सप्ताह कम से कम 5 दिन CGM का उपयोग करते हैं 1

3. वास्तविक दुनिया की सेटिंग में, कुछ बहु-राष्ट्रीय अध्ययनों में 12 महीनों के लिए लगातार सेंसर का उपयोग 30% तक कम बताया गया है 1

4. फ्रेंच नेशनल क्लेम डेटाबेस का उपयोग करते हुए, टाइप 1 या टाइप 2 मधुमेह वाले 74,000 से अधिक रोगियों के एक अध्ययन ने 12 महीनों में रुक-रुक कर स्कैन किए गए CGM के साथ > 98% दृढ़ता दिखाई, जो वास्तविक दुनिया की सेटिंग्स में उच्च स्वीकार्यता का सुझाव देता है 1

पालन करने में बाधाएं

कई कारक CGM के पालन और स्वीकृति को प्रभावित करते हैं:

1. लागत और बीमा कवरेज महत्वपूर्ण बाधाओं का प्रतिनिधित्व करते हैं, 50% से अधिक संभावित यूज़र इन्हें सीमाओं के रूप में उद्धृत करते हैं 3

2. डिवाइस से संबंधित समस्याएं जिनमें त्वचा की प्रतिक्रियाएं, चिपकने की समस्याएं और डिवाइस पहनने की परेशानी शामिल हैं, बंद करने में योगदान करती हैं 1

3. बाल चिकित्सा और किशोर आबादी के बीच कम अनुपालन के साथ आयु और तकनीकी साक्षरता अपनाने पर प्रभाव डालती है 1

रोगी-रिपोर्ट किए गए परिणाम

हालांकि सामान्य गुणवत्ता के जीवन स्कोर आमतौर पर सीजीएम के साथ महत्वपूर्ण सुधार नहीं दिखाते हैं, मधुमेह से संबंधित अधिक विशिष्ट उपाय अक्सर लाभ प्रदर्शित करते हैं:

1. सीजीएम के उपयोग से उपचार की संतुष्टि और लचीलेपन में काफी सुधार होता है 1

2. मधुमेह की समस्या, हाइपोग्लाइसीमिया का डर और हाइपोग्लाइसेमिक आत्मविश्वास अक्सर सार्थक सुधार दिखाते हैं 1

3. फ्लैश ग्लूकोज मॉनिटरिंग का उपयोग करने वाले मरीज़ अपने उपचार को अधिक लचीला बताते हैं और पारंपरिक निगरानी का उपयोग करने वालों की तुलना में दूसरों को इसकी सिफारिश करने की अधिक संभावना रखते हैं 1

इन निष्कर्षों से पता चलता है कि शारीरिक मापदंडों से परे, सीजीएम प्रौद्योगिकियां मधुमेह के दैनिक बोझ को प्रबंधित करने वाले रोगियों के लिए महत्वपूर्ण मनोवैज्ञानिक लाभ प्रदान कर सकती हैं।

हेल्थकेयर का उपयोग

स्वास्थ्य देखभाल के उपयोग पर CGM का प्रभाव इन तकनीकों के एक आशाजनक आयाम को दर्शाता है:

आपातकालीन देखभाल और अस्पताल में भर्ती

वास्तविक दुनिया के कई अध्ययनों से पता चलता है कि तीव्र मधुमेह से संबंधित स्वास्थ्य देखभाल के उपयोग में कमी आई है:

1. फ्रेंच नेशनल क्लेम डेटाबेस का उपयोग करने वाले एक अध्ययन में तीव्र जटिलताओं के लिए अस्पताल में भर्ती होने में 39-49% की कमी और रुक-रुक कर स्कैन किए गए सीजीएम की शुरुआत के बाद मधुमेह से संबंधित कोमा में 32-40% की कमी पाई गई, जिसमें 2 साल बाद भी कमी बनी रहती है 1

2. बेल्जियम में, रुक-रुक कर स्कैन किए गए सीजीएम के लिए एक राष्ट्रव्यापी प्रतिपूर्ति नीति तीव्र जटिलताओं (गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया या कीटोएसिडोसिस) के लिए अस्पताल में प्रवेश में महत्वपूर्ण कटौती से जुड़ी थी 1

3. एकीकृत स्वास्थ्य प्रणाली में इंसुलिन की आवश्यकता वाले मधुमेह वाले 41,000 से अधिक रोगियों में, सीजीएम की शुरुआत हाइपोग्लाइसीमिया के लिए आपातकालीन विभाग के दौरे या अस्पताल में भर्ती होने से जुड़ी थी (समायोजित अंतर -2.7%) 1

4. रोज़ाना कई इंसुलिन इंजेक्शनों पर टाइप 2 मधुमेह के रोगियों के मेडिकेयर और कमर्शियल क्लेम डेटाबेस अध्ययन में, रुक-रुक कर स्कैन किए गए सीजीएम को प्री-सीजीएम अवधि की तुलना में 6 महीने में तीव्र मधुमेह की घटनाओं में 61% की कमी और सभी कारण अस्पताल में भर्ती होने में 32% की कमी के साथ जोड़ा गया था। 1

आउट पेशेंट विज़िट

CGM नियमित स्वास्थ्य देखभाल उपयोग के पैटर्न को भी प्रभावित कर सकता है:

1. सीजीएम का उपयोग आउट पेशेंट विज़िट की संख्या में कमी और टेलीफ़ोन/वर्चुअल विज़िट में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है 1

2. वर्चुअल केयर मॉडल की ओर यह बदलाव हेल्थकेयर सिस्टम और मरीजों दोनों के लिए संभावित दक्षता लाभ का प्रतिनिधित्व करता है

लागत-प्रभावशीलता

हालांकि स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों में व्यापक लागत-प्रभावशीलता डेटा अभी भी उभर रहा है, प्रारंभिक साक्ष्य संभावित आर्थिक लाभों का सुझाव देते हैं:

1. इंसुलिन या सल्फोनीलुरिया से उपचारित टाइप 2 मधुमेह वाले रोगियों में, जिन्हें हाल ही में मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन हुआ था, रुक-रुक कर स्कैन किए गए सीजीएम को लागत प्रभावी बताया गया था, जबकि सीमा से कम समय को प्रतिदिन 80 मिनट तक कम किया गया था। 1

2. वास्तविक दुनिया के अध्ययनों में देखी गई तीव्र देखभाल उपयोग में पर्याप्त कटौती महत्वपूर्ण लागत बचत की संभावना का सुझाव देती है, हालांकि विविध स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों और आबादी में इन लाभों को मापने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है

CGM पहुंच और उपयोग में असमानताएं

सीजीएम प्रौद्योगिकियों के प्रदर्शित लाभों के बावजूद, विभिन्न आबादी में पहुंच और उपयोग में महत्वपूर्ण असमानताएं मौजूद हैं:

नस्लीय और जातीय असमानताएं

कई अध्ययनों में नस्लीय और जातीय अल्पसंख्यकों के बीच सीजीएम के कम उपयोग का दस्तावेजीकरण किया गया है:

1. सभी आयु वर्ग के श्वेत व्यक्तियों की तुलना में टाइप 1 मधुमेह वाले काले और हिस्पैनिक व्यक्तियों में CGM का उपयोग काफी कम है 3

2. सामाजिक-आर्थिक स्थिति, शिक्षा स्तर, बीमा कवरेज, स्वास्थ्य साक्षरता, संख्यात्मक और मधुमेह नैदानिक कारकों के समायोजन के बाद भी ये असमानताएं बनी रहती हैं 3

3. एक पूर्वव्यापी क्लिनिक-आधारित कोहोर्ट अध्ययन में पाया गया कि गैर-अश्वेत वयस्कों की तुलना में अश्वेत वयस्कों की तुलना में बेसलाइन (7.9% बनाम 30.3%) पर CGM का उपयोग करने, समय के साथ CGM शुरू करने (43.6% बनाम 72.1%), और अपने प्रदाता के साथ CGM पर चर्चा करने की संभावना कम थी (79.6% बनाम 91.7%) 3

असमानताओं में योगदान करने वाले कारक

CGM पहुंच और उपयोग में इन असमानताओं में कई कारक योगदान करते हैं:

1. प्रदाता-स्तर की बाधाएं:

   1. अंतर्निहित और स्पष्ट पूर्वाग्रह सीजीएम का उपयोग करने के लिए मरीजों की रुचि, इच्छा, क्षमता और वित्तीय क्षमता के बारे में प्रदाताओं की धारणाओं को प्रभावित कर सकता है 3

   2. अध्ययन दस्तावेज़ प्रदाता बीमा स्थिति और जाति/जातीयता के आधार पर मधुमेह तकनीक की सिफारिश करने में निहित पूर्वाग्रह को दर्शाता है 3

   3. गैर-काले रोगियों की तुलना में काले रोगियों के अपने प्रदाताओं के साथ सीजीएम पर चर्चा करने और सीजीएम नुस्खे प्राप्त करने की संभावना कम होती है 3

2. स्वास्थ्य प्रणाली/संरचनात्मक बाधाएं:

   1. सीमित स्वास्थ्य देखभाल पहुंच और हाशिए पर रहने वाली आबादी के बीच देखभाल की उप-गुणवत्ता 3

   2. सामाजिक आर्थिक स्थिति, पड़ोस का वातावरण, भोजन की पहुंच और सामाजिक संदर्भों सहित स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारक 3

3. बीमा और लागत बाधाएं:

   1. उच्च CGM लागत और प्रतिबंधात्मक बीमा पॉलिसियां महत्वपूर्ण बाधाओं का प्रतिनिधित्व करती हैं 3

   2. CGM कवरेज के लिए मेडिकेड नीतियां राज्य के अनुसार व्यापक रूप से भिन्न होती हैं, कुछ के लिए व्यापक दस्तावेज़ीकरण की आवश्यकता होती है, प्रिस्क्राइबर को विशेषज्ञों तक सीमित कर दिया जाता है, या मुश्किल खरीद प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है 3

   3. मेडिकेड एनरोलीज़ सीजीएम का उपयोग करने की संभावना कम से कम है, विशेष रूप से काले और हिस्पैनिक व्यक्तियों के बीच कम दरों के साथ 3

ये असमानताएं मधुमेह प्रौद्योगिकी की पहुंच में एक समान अंतर को उजागर करती हैं, जो मधुमेह के परिणामों में मौजूदा स्वास्थ्य असमानताओं को बढ़ा सकती हैं।

निहितार्थ और सिफारिशें

क्लिनिकल प्रैक्टिस की सिफारिशें

वर्तमान साक्ष्यों के आधार पर, नैदानिक अभ्यास के लिए कई सिफारिशें की जा सकती हैं:

1. CGM का सार्वभौमिक विचार: नैदानिक मानदंडों को पूरा करने वाले सभी रोगियों पर जाति, जातीयता या सामाजिक आर्थिक स्थिति की परवाह किए बिना सीजीएम के लिए विचार किया जाना चाहिए 3

2. लक्षित शिक्षा और सहायता: हेल्थकेयर सिस्टम को संरचित शिक्षा कार्यक्रम विकसित करने चाहिए जो विविध आबादी की विशिष्ट आवश्यकताओं और बाधाओं को दूर करते हैं 1

3. वर्चुअल केयर के साथ एकीकरण: सीजीएम को वर्चुअल डायबिटीज केयर मॉडल के एक घटक के रूप में उपयोग किया जाना चाहिए ताकि पहुंच को बढ़ाया जा सके और परिवहन या बार-बार व्यक्तिगत रूप से मिलने से संबंधित बाधाओं को कम किया जा सके 3

4. मानकीकृत CGM डेटा रिपोर्टिंग: विभिन्न नैदानिक सेटिंग्स में व्याख्या की सुविधा के लिए एंबुलेटरी ग्लूकोज प्रोफाइल और मानकीकृत मेट्रिक्स का उपयोग किया जाना चाहिए 1

5. पूर्वाग्रह पर प्रदाता प्रशिक्षण: हेल्थकेयर सिस्टम को प्रौद्योगिकी सिफारिशों में निहित पूर्वाग्रह को दूर करने के लिए प्रशिक्षण लागू करना चाहिए 3

नीतिगत अनुशंसाएं

CGM पहुंच में असमानताओं को दूर करने के लिए नीति-स्तरीय हस्तक्षेपों की आवश्यकता होती है:

1. एक्सपैंडेड इंश्योरेंस कवरेज: मेडिकेड और निजी बीमाकर्ताओं को विशेष रूप से कमजोर आबादी के लिए सीजीएम कवरेज मानदंडों का मानकीकरण और विस्तार करना चाहिए 3

2. सरलीकृत एक्सेस पाथवे: टिकाऊ चिकित्सा उपकरण आपूर्तिकर्ताओं के बजाय फार्मेसी लाभों के माध्यम से सीजीएम प्राप्त करने की प्रक्रिया को सुव्यवस्थित करने से समय-समय पर आरंभ होने वाली बाधाओं को कम किया जा सकता है 3

3. इक्विटी के लिए प्रोत्साहन: हेल्थकेयर सिस्टम को समान प्रौद्योगिकी नुस्खे प्रथाओं के लिए प्रोत्साहन लागू करना चाहिए 3

निष्कर्ष

पहनने योग्य निरंतर ग्लूकोज मॉनिटरिंग तकनीकें पारंपरिक निगरानी दृष्टिकोणों की तुलना में विविध मधुमेह आबादी में ग्लाइसेमिक नियंत्रण के लिए महत्वपूर्ण लाभ प्रदर्शित करती हैं। सबूत लगातार HbA1c में सुधार, समय सीमा, और टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह दोनों के लिए हाइपोग्लाइसीमिया में कमी को दर्शाते हैं। ये लाभ स्वास्थ्य देखभाल के उपयोग तक विस्तारित होते हैं, जिसमें मधुमेह की गंभीर जटिलताओं के लिए आपातकालीन देखभाल और अस्पताल में भर्ती होने में काफी कमी आती है।

हालांकि, विशेष रूप से नस्लीय और जातीय अल्पसंख्यकों और निम्न सामाजिक आर्थिक स्थिति वाले लोगों के बीच सीजीएम पहुंच और उपयोग में असमानताएं मौजूद हैं। समान CGM वितरण की बाधाओं में प्रदाता पूर्वाग्रह, स्वास्थ्य प्रणाली की बाधाएं और प्रतिबंधात्मक बीमा पॉलिसियां शामिल हैं। प्रदाता, स्वास्थ्य प्रणाली और नीतिगत स्तरों पर लक्षित हस्तक्षेपों के माध्यम से इन असमानताओं को दूर करना यह सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक है कि निगरानी प्रौद्योगिकी में इन प्रगति से मधुमेह से पीड़ित सभी व्यक्ति लाभान्वित हो सकें।

चूंकि सीजीएम तकनीक लगातार विकसित हो रही है और टेलीहेल्थ और स्वचालित इंसुलिन डिलीवरी सिस्टम के साथ तेजी से एकीकृत हो रही है, इसलिए मौजूदा मधुमेह स्वास्थ्य असमानताओं को व्यापक होने से रोकने के लिए विविध आबादी में समान पहुंच सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण होगा।